近期，保定市第二中心医院心血管内一科完成首例房颤伴脑梗死病史患者“射频消融+左心耳封堵”术，通过一次微创手术既解决了患者房颤节律问题，也预防了房颤远期脑卒中的发生。

患者75岁，男性，近一年反复发作胸闷、心悸、气短等不适，因再次发病一天，就诊于保定市第二中心医院急诊科，急查心电图示心房颤动，通过药物治疗转为窦性心律，患者胸闷症状缓解。由于患者阵发性心房颤动，不除外冠心病，为进一步治疗收住心血管内一科病房。

心血管内一科医疗团队根据患者病情进一步行心脏彩超检查，提示各房室腔内径在正常范围，冠脉造影检查提示血管狭窄病变未达支架置入标准。由于患者存在阵发性房颤、冠心病、高血压、陈旧性脑梗死、肾功能不全，医生评估患者有发生血栓的风险，需接受房颤抗凝治疗，但同时评估患者出血风险为高危，经过仔细讨论评估，与患者、家属沟通征得知情同意后，决定为患者实施能一次性解决以上两个问题的治疗方案，即“射频消融+左心耳封堵”术。

确定治疗方案后，科室介入治疗团队制定缜密手术方案，并做好充分术前准备，科室副主任、主任医师索蒲霞带领主任医师刘颖、副主任医师裴建行，与介入导管室护理团队密切配合，经过大家共同努力，顺利完成手术。

（左心耳封堵）

术后，患者窦性心律恢复，造影检查心耳无残余分流，各项检测指标良好，经医护团队精心治疗和护理，患者恢复良好，并于术后第4天康复出院。

心房颤动科普知识

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，可导致心功能下降甚至心力衰竭。左心房房颤时因电学紊乱、血液形成湍流，容易导致左心耳血流淤滞形成血栓。血栓脱落会造成血管堵塞，最常见的就是脑栓塞。房颤发作时行心电图检查即可诊断。

房颤发作时患者会出现心慌不适、脉搏时慢时快、强弱不等、没有规律、或者胸闷气短，部分患者也可有头晕、焦虑及尿量增加（心房利钠肽分泌增多所致）等症状。出现这些情况，需要及时到医院进行检查。

房颤症状的严重程度个体间差别很大，部分患者可因症状不特异或较轻而逐渐耐受，约1/4的患者自述无症状。血栓栓塞或心衰等并发症也可为房颤首发表现。

药物治疗是房颤治疗的一种方式，患者需在医生评估和指导下规律应用抗心律失常及抗凝药物，可以避免或减少房颤发作，预防栓塞并发症发生。

房颤治疗的另一种方式是微创手术治疗。心房颤动导管消融治疗就是将导管放置于心腔内，以射频能量治疗心房病灶，可有效控制节律、缓解症状，达到治疗房颤的目的。左心耳封堵是一种替代口服抗凝药物的治疗方法。由于导管消融和左心耳封堵具有共同的股静脉入路和房间隔穿刺操作，可以提供一种同时控制节律和预防脑卒中的策略，也避免多次手术带来的风险。

总之，治疗房颤要做到长期、全方位的全程管理。无论是药物治疗还是手术治疗，患者都应定期复诊，管理好基础病，接受医生的持续随访和专业用药指导。

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