近日，保定市第二中心医院肺结节门诊接诊了一位女性患者。患者李阿姨，刚刚退休，在参加健康体检后，被医生告知发现“肺结节”。听到消息后，李阿姨第一时间上网搜索，看到网上扑面而来的是“癌症、手术”字眼。李阿姨惊慌失措，茶饭不思，夜不能寐，担心“小结节”长成 “大肿块”。

在肺结节门诊，很多人和李阿姨一样，一听到肺结节就十分恐慌，担心它是肺癌的前兆。那么，肺结节就一定是肺癌吗？下面，让我们来聊一聊关于肺结节的那些事。

一、肺结节定义

彩像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据病灶大小分类：肺结节最大径5~10mm者定义为“小结节”，最大径≤5mm者定义为微小结节。

根据结节密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

二、肺结节就一定是肺癌吗？

肺结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

三、引起肺结节的原因有哪些？

（1）初次CT检查发现的肺部小结节，80-90%都是良性病变，而这些良性肺结节多为感染后（如肺炎、肺结核等）遗留的“疤痕”。

（2）恶性肺结节多与长期吸烟或长期暴露于雾霾、粉尘等污染环境中相关。

（3）遗传因素、自身免疫性疾病等也可能与肺结节的形成有关。

四、发现肺结节，该怎么办？

发现肺结节后，请到正规医疗机构的肺结节门诊就诊，遵循医生建议规范管理和随访。对于良性肺结节，可采取年度随访；对于性质不明确的肺结节，根据结节的大小、形态、密度采取定期随访；而对于那些高度怀疑恶性的结节，建议多学科工作模式和医患共同决策是否手术治疗。

五、哪些是肺癌的高危人群？

（1）吸烟≥400支/年；

（2）环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫肺纤维化病史或曾患肺结核者；

（4）有肺癌或恶性肿瘤家族史者，尤其一级亲属家族史。

六、恶性肺结节有哪些治疗办法？

目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。手术时，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔进行肺叶或肺段切除术，不需要做任何的化疗和放疗。而对于高龄、不能耐受手术的患者，可以采取立体定向放疗或局部消融的方法。

总之，肺结节并不可怕，关键是要正确认识它，莫让结节成“心结”。通过科学的管理，我们完全可以与肺结节“和平共处”，守护好我们的肺部健康。

参考文献：

《肺结节诊治中国专家共识（2024版）》